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9月21日清大老龄产业企业家俱乐部举办了公益沙龙活动，本期活动的主题是“老年期精神疾病的理解与应对”。

9月21日为国际阿兹海默症日。本期免费沙龙活动选择在这一天，也是具有特别的意义。希望通过唤起养老行业从业人员对老年精神问题的关注， 让更多老年期精神疾病得以预防与有效应对。

老年精神障碍的诊疗常规

首先是清华大学医学院博士、玉泉医院心理咨询主治医师张小芊老师为大家就老年精神障碍的诊疗常规进行了主题分享。

常见的老年性精神障碍主要表现在老年期抑郁、阿兹海默症及其他老年性认知障碍、老年性睡眠障碍、老年性谵妄。

张老师着重对常见的老年期抑郁从成因、表现、治疗方案等方面进行了详细讲解。同时对于大家比较关注的阿兹海默症，也是从疾病表现、治疗策略、早期干预等方面进行了详细讲解。对于老年性睡眠障碍及老年性谵妄也是进行了非常相近的介绍。

在老年精神障碍实际诊疗过程中，还是需要在可以进行服务性工作时尽量避免用药。在必须用药阶段，是需要专业医师的介入，对于剂量大小、用何种药物，调整药物戒掉药瘾等问题上是需要专业医师指导的。

2017年世界阿茨海默症日主题是“记得我”（Remember me），强调AD早期诊治非常重要。AD早期只是记忆力退化，行动力和发病前没有太大差别。如能抓住早期的窗口期，参加多种活动，尽量和社会保持联系，可以有效延缓AD进程。这也是张老师一直与大家强调的内容。

社区老年人常见心理问题及处理

本主题邀请到社区老年心理专家，社区报心理健康专栏撰稿人向菲老师为大家进行分享。向老师从多年社区工作经验出发，为大家介绍了社区生活的老人常见心理问题及处理方法。

社区生活的老人常见的心理问题是老人面临的问题三项中的一项。向老师从老人产生问题的方面，老人情绪变化、老人的需求、我们实际工作要点出发，为大家进行了深入讲解。

在社区老年心理工作的过程中，要帮助老人积极面对生活，进行精神关怀服务。同时提供保障老人身心健康的各项服务。在实际工作中讲求方法，顺利进行精神介入。并且建立整体社会支援老年精神建设的氛围与机制。唯有做好这几点的工作，才能真正保障社区老年精神的健康，从而使得社区居家养老成为持有的养老方式。

老年精神护理的发展现状

李巍老师是企业志愿者项目创建人，老年心理慰藉师，同时是将心理工作经验在养老驿站进行落地实施。李老师准备了四个实际工作中发生的案例，用催人泪下的故事感动着大家，使大家切实体会到老人真实的心理，护理人员在实际工作中的难点以及工作的意义所在。

李老师在讲解实际案例的同时，将工作中老人常见的心理问题、老人的真实需求、护理工作中能够帮助老人的内容总结出来，为参加沙龙的各位会员提供了借鉴与参考。

在实际工作中，需要护理人员加强与老人的沟通，对其倾注关爱，做好老人的聆听对象，并对老人进行积极心理影响，将老人当成自己的亲人，帮助其提高生活品质与度过老年期各种难关，做到积极老龄，享受老龄。

日本养老机构老年心理疾病护理

兰默毕业于日本龙谷大学社会福祉学硕士，在日本养老机构实地工作6年，本期分享主要从日本养老机构老年心理疾病护理角度为大家介绍海外经验，同时介绍了日本对于护理人员的培训、心理疏导等工作内容及重要意义，为实地工作提供借鉴作用。

日本在实际老年精神护理的工作中，特别强调护理人员的培训、工作方法的指导、护理能力的提升、以及在护理院中以老人的视角进行体验生活等。利用科学的方法对工作进行梳理与总结提升，保障老年精神护理的顺利与质量。

提问沟通交流环节

问题1：老年人的心理问题，很大程度是孤独导致的，那么面对老人的孤独问题，有什么好的解决办法吗？

向老师：

1，目前就是以社区活动中心的活动为主，一方面可以认识新的朋友，另一方面可以学习新的知识

2，家庭的关注与帮助

3，主要是老人自己要做一些努力

张老师：孤独是认知症的前期表现，要及时干预，要多与大家进行交流互动，老年人的需求就是陪伴，以前老人只需要身体健康，目前就需要身心健康。需要进行知识性干预。有渠道交流，让老人的自尊得到满足，与老人交流过程中认证听取老人的话，眼神的交流，话语的重复，孤独是情绪问题的前兆，所以还是需要积极关注的。

李老师：老年人的孤独处理是需要开放积极处理的，但是如果遇到一些特殊情况，例如以前遇到过失独家庭的高龄老人，或者老人的四个孩子都已经离世等案例，老人拒绝交流，那么利用儿童、社工等想办法放开心灵，孤独是致命的问题。

兰老师：不能硬来，要讲究方式方法。例如不能突然带来人来熙熙攘攘的热闹环境，会起到一个反作用。

问题2：逐渐失去记忆，似乎更容易伴随偏执和躁狂，这有什么好的解决办法吗？

张老师：如果已经出现偏执和狂躁，那就必须要用药了，如果出现这种情况还仅是服务性工作的话，没有效果，我们可以根据是急性用药还是长期用药，采取不同剂量和药效的药物针对治疗。

问题3：老年失智症病人是否也有心理问题，如何辅导？

向老师：认可疗法，情绪缓解。

问题4：心理问题或者心理疾病，与老年痴呆进程的相关性，比如我们确定心理疾病是部分可控的，是否就能减缓老年痴呆证的发展

张老师：失智症是不断发展不断加重的。认知症诱发心理疾病是可以的。

向老师：如果说认知症诱发心理疾病是可以的，但是说心理疾病诱发认知症的话目前好没有更多依据的。

荆经理：在老人狂躁的时候分散其注意，这是这些年的工作中总结的最好的方法。就像哄小孩一样。

李老师：不要嫌弃老人，要有情怀，不要将失智老人看做特别的老人，不在乎是失智还是失能老人。

问题5：在社区做活动的时候，只是社区骨干来，很多老人还是宅在家里，有什么更好的办法让老人都来参加活动？

向老师：1、不能强求，2、将活动做的多种多样，同时依靠社区居委会，同时也将活动交给骨干来带动更多老人来参与。

问题6：在给老人介绍防摔倒等公益性讲座，为老人灌普及知识的时候，有些老人会接受，很多老人会觉得你在暗示我我已经老了，他会排斥这样的活动，怎么办？

李老师：社区工作需要前面考虑，社区由不同的单位的退休老人，老人籍贯不同，性格不同，社区不是一种服务，要对全部老人，要千面服务，例如以往我们做的公益活动，要匹配社区老人的实际需求做相应活动。要做调研，要有针对性，不能盲目做活动。

问题7：目前有个认知症老人他会每天早晨吃完早饭围着桌子转圈，别的老人也会跟着走，如果工作人员制止的话，有暴力倾向。目前已经在药物控制，但是目前没有效果。

兰老师：如果一个老人疾病问题大于心理问题的时候，我们都明白失智老人的状况是不可逆的，只能耐心不放弃，以前接触过一个例子，一个老妇人，她的丈夫带着钱和情妇跑了，这个人就瘫痪了。但是老人和护理人员都没有放弃，经过治疗已经能自己做饭了。

问题8：失智老人和正常老人要区分开吗？有一个老人会经常夜晚敲别人门，白天很好，晚上就会加重。

兰老师：如果没有暴力的话，就不建议区分。需要加强巡视，多照看，没别的办法。

荆经理：我们就是护理人员带着老人走，工作中带着老人。没有别的好办法。

李老师：唯衰老和死亡无解，日落综合征，深度失智无解。

总结：本次沙龙是从老人真实需求出发，与各位养老行业同仁，就老年精神护理进行了一次深入探讨。我们很多机构在管理工作中，非常注重身体护理工作，这部分很重视，但是精神和身体是具有密切关联性的，所以希望我们为老服务企业要从老人的真实需求出发，同时结合医疗的一些方案，做好风险防控的同时，真正做好老年精神护理工作。