在12月15日养老微报发布的原创文章《日本医养结合式养老小镇的创新发展》（阅读原文）之后，得到了业界高度的关注，文章对日本医养结合式养老小镇的一个经典案例（柏市长寿活力养老小镇）进行了概括分析。

     文中提到的第一个特点就是“以居家医疗带动医养结合式养老护理体系的发展”，接下来，本文将对此特点进行详细的分析，希望对我国养老小镇及医养结合体系的发展有所借鉴。

发展模式及理念

柏市政府相关部门（行政）联合该地医疗组织，带动其他职种的包含医生在内的多个职种之间的联动合作，以及市民活动的积极推广，构建地区特色医养结合护理体系。

解决方针

以柏市及地方医疗组织（医生联合会）的紧密合作为牵头，带动医疗职位·护理职位以及其他多职种联动合作，构建安心且高品质的团队护理体系。

体系推进的体制建设

构建以常就诊医生为主组成的后备支援体系，确保在急性恶性疾病时的入院就医体系，以及体系内信息及时共有的制度，同时通过举办多职种协作的研修等活动，针对市民的动员普及活动等，推进居家医疗体系的不断发展。

信息共有系统的构建

以数据云的方式，将医疗服务与护理服务达到信息的及时互通及共享。

促进居民意识提高

通过各种宣传及居民学习教育会等活动，提高居民对居家医疗体系的认识及了解。

柏市居家医疗·护理体系的概念图

由医疗组织（医生联合会）牵头的以常就诊主治医为后备的居家医疗协调体系，配合以行政·地区综合支援中心为核心构建的多职种协作的协调体系，两大体系联合协作，共同构建柏市地区的居家医疗及护理体系。

地区为医院

整个地区可以比作一个大的医院，社区内的道路等基础建设就是医院的走廊等，而每个家庭即为各个病房，地区内的诊所、上门护理中心、生活支援中心、日间照料中心等构成居家医疗体系，定期为居家老人提供医疗诊断、健康管理、居家护理及生活照料等服务。

基地中心建设

建立带护理服务型老年住宅，同时与各种医疗·护理服务中心进行紧密配套建设，形成了该地区的模板基地中心。

构建新型康复体系

通过开设上门访问康复中心（包含护理预防），通过和该地区内诊疗所等医疗机关的联动协作（在医生的指示下提供康复护理），构建新型的地区康复体系。

养老微报观点：

     日本柏市长寿活力养老小镇（地区综合护理体系）之所以成功，且作为日本首屈一指的养老小镇的发展典范，是立足于地区现状及需求的创新型医养结合养老小镇的发展模板。

     其所追求的理想的发展目标是，构建让老人在居住熟悉地实现真正能够享受医疗、护理、预防、居住、生活照料服务等全面性一体化的创新型老龄化社会。

     该体系，将地区内的医疗组织、养老护理机构、老年住宅、诊所、上门护理体系等通过不同职业之间的互联互通，构建了能够24小时及时对应的居家护理体系，真正实现了以地区为单位的，医养结合式的全面的地区综合养老护理体系。

     虽然日本的发展国情及政策背景等与我国有所不同，但是这种创新理念及发展模式是能够通过分析研究而落地的，重要的是要立足地区发展及老龄社会的真实需求。

养老微报

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