每位认知症患者都值得我们去尊重

咨询！求助！不仅上厕所失败了，还触碰到了大便，弄得浑身到处都是。怎么办！

 提 问 

我的丈夫在4年前就被诊断为认知症。经过了4年的时间，认知症越来越严重了。

最近上厕所失败的次数越来越多。但更严重的问题是，丈夫无论如何都想做点什么，于是就把大便弄得浑身到处都是，屋子里面也被弄得很脏。于是我很多次告诉丈夫，如果排泄失败了，请什么都不要做，叫我过来帮你。 但是每一次都没有叫我。怎样才能让丈夫在合适的时间，能够唤我过来帮忙呢。

怎么做才好呢？

 回 答 

专家把拿大便，接触大便的行为称之为“弄便”。（弄便是指认知症老人将将自己的大便拿起，擦在墙壁或着床上的行为。）因为弄便会使人产生非常大的震惊和厌恶感，所以以前的时候，在医学上，这种被指为 “人格崩塌的极致”。在精神病院，这种行为被认为是“不可以发生的行为”，所以曾经有过一段时期，将老人身体拘束，或者用药物让老人不能活动。但是弄便真的是相当于人失去尊严的异常行为吗。

像来咨询的这为夫人，所注意到的一样，弄便不仅是人格崩塌，老人这样做，也是有他自己的理由的。根据这个老人当时的状态不同，理由也有很多种。可能是：“排泄失败了，觉得很害羞很羞耻，不能被他人理解，想找点事情做”，也可能是：“并不知道怎样处理排泄物”。

在护理老人的过程中，不能认为老人什么都不知道，所以会弄便。而是要理解老人，虽然很多事情不知道了，但老人还是有自己的思想的。

比这位咨询者的丈夫的认知症更严重的老人也会有弄便困扰的，发生这件事情肯定是因为老人不愉快。如果是小孩子将大便弄在内裤上，肯定会哭着告诉家长。同样的，患认知症的老人，大便掉出来，也会非常不愉快，想自己大便拿起扔掉，所以才会去拿大便。

作为解决方案，并不是在老人排便失败后等他叫你，而是在排便失败之前，先让老人在洗手间里进行排泄，这样照料才称得上最便捷的方法。

例如，当老人有尿意或便意的时候，会表现出很不平静，心神不安，乱动等这类行为信号。护理人员意识到这类信号，只需引导如厕，就可以戏剧性的减少排泄失败的概率。

另外，用管理排泄时间表的方法也很有效果。早上起来后先引导如厕，吃完早餐后为了能够让老人排便，可以让老人在洗手间里坐一会。接下来在散步之前，午餐之前，吃点心之前等，把决定做某件事之前做为契机，让老人在洗手间里坐一会，使老人养成如厕习惯，这样也能够大幅度的减少排泄失败几率。

减少了排泄失败，“弄便”的情况也会随之减少，所以请务必试着做一做。